Современные подходы в лечении хламидиоза у беременных.

Хламидиоз – бактериальная инфекция, заболевание передающееся половым путем.

Причины возникновения.

Заражение происходит при попадании в организм внутриклеточного паразита Chlamidia trahomatis. Основной путь – незащищённый половой акт. Но считается , что заразиться можно и бытовым путем: через общую посуду, полотенца и при рукопожатии. Попадая на слизистую хламидии начинают активно размножаться и поражают в первую очередь шейку матки и цервикальный канал. Паразит не выживает на слизистой влагалища из-за кислой среды.

Клиника.

Хламидиоз в большинстве случаев протекает в скрытой форме, не доставляя больным неудобств. Даже во время беременности, когда организм женщины ослаблен симптоматика минимальна. Могут беспокоить незначительные боли в области малого таза и слизистые выделения из влагалища. Развиваются уретрит и цервицит. В запущенных случая и при сильно ослабленном иммунитете, например у больных ВИЧ инфекцией хламидии могут поражать органы малого таза. Клиническая картина в таком случае будет яркой и протекает по типу сальпингоофорита, бартоленита и т.д.

В настоящее время процент беременных, больных хламидиозом очень высокий. Во время беременности инфекция не вызывает уродств плода. Главная угроза это самопроизвольный выкидыш и заражение ребенка во время родов при прохождении через родовые пути. Для младенцев заражение хламидиозом чревато поражением глаз и развитием пневмонии. У маленьких детей пневмония часто заканчивается летальным исходом.

Хламидиоз представляет опасность для нерожавших женщин, так как при скрытом течении долгое время остаётся незамеченным и наносит непоправимый вред, поражая матку и маточные трубы. В следствии этого развивается бесплодие.

Основные клинические проявления хламидиоза у беременных:

• слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• общая слабость;
• Незначительное повышение температуры.

Диагностика.

Всех беременных обследуют на Хламидиоз при постановке на учёт. Обследование входит в обязательные стандарты. Обнаружить хламидии бывает крайне затруднительно. Помимо мазка из влагалища, уретры и цервикального канала используются сложные методы диагностики: ПЦР, ИФА, посев.

Самый чувствительный метод – ПЦР. Это определение ДНК возбудителя в материале. С помощью метода ИФА подтверждают диагноз, если что-то вызывает сомнения. Также он помогает определить стадию болезни. Посев в настоящее время используется редко, так как длителен по времени и мало информативен в отношении хламидиоза.

Современные методы и схемы лечения беременных.

Учитывая значительные побочные эффекты и негативное влияние на плод, врачи ограничены в выборе. В обычной схеме лечения применяются хинолы и антибиотики тетрациклинового ряда. Они обладают высокой эффективностью, но имеют тератогенный эффект. Препарат используемый для лечения беременных – Эритромицин. Обладает высокой эффективностью, но вызывает сильные побочные эффекты в виде рвоты, тошноты и болей в животе. Также неудобен он и тем, что принимать нужно многократно и в высокой дозе. Многие дерматовенерологи предлагают сочетать Эритромицин со вторым антибиотиком, тем самым уменьшив его дозу и кратность приема. Препарат выбора – амоксициллин. Он также безопасен для беременных. Существуют и альтернативные этим двум антибиотикам препараты: Джозимицин и Азитромицин.

Схемы лечения:

1. Эритромицин по 500 мг х 4 раза в сутки. Длительность курса 7 дней.
2. Эритромицин по 250 мг х 4 раза в сутки 14 дней.
3. Азитромицин 1 гр. Однократно.
4. Джозамицин 500 мг х 3 раза в сутки. Длительность курса 7 дней.

Обязательное повторное обследование на хламидии через 3 – 4 недели после лечения.
Как показывает практика Хламидиоз трудно поддается лечению. Но соблюдая дозировки и следуя схеме лечения вероятность выздоровления составляет 95-100%.